Estrategias para mejorar la adherencia en pacientes veganos con dieta FODMAP

La adherencia dietética a una alimentación baja en FODMAPS puede ser un desafío para muchos pacientes, especialmente para aquellos que siguen una dieta vegana, ya que algunos alimentos ricos en proteínas vegetales, como las legumbres, son también altos en FODMAPS.

Además, se trata de un proceso de dietoterapia en el que es importante para el éxito del tratamiento no hacer transgresiones, especialmente en la primera fase de la dieta en la que se excluyen muchos alimentos, por lo que la adherencia es fundamental.

En el Ciclo de Cursos Online de Especialidad, tenemos una formación sobre Alimentación baja en FODMAP para paciente vegano, con Lucía Martínez.

Estrategias para planificar comidas y preparar alimentos

Tener un menú planificado será de ayuda para seguir llevando una alimentación saludable durante las semanas bajas en FODMAPS y no caer en la excesiva monotonía.

La planificación de comidas es una buena estrategia para mejorar la adherencia. Nos permitirá además adecuar la compra semanal para asegurarnos de tener todo lo que necesitamos.

Para cubrir el aporte proteico deberemos tener en cuenta que las legumbres van a quedar algo desplazadas unas semanas, aunque podemos consumir pequeñas cantidades. Así que tendremos en casa tofu, tempeh y seitán (si toleramos bien el gluten). La quinoa también será una buena aliada en nuestros platos durante este periodo.

Tener en cuenta las verduras y frutas que quedan más restringidas y aquellas de las que sólo podemos consumir una ración controlada también será vital: hazte una lista adaptada a tus gustos y cuélgala en la nevera para tenerla siempre a mano a la hora de preparar tus alimentos.

Con indicaciones claras de cantidades y tipos de verdura según tus preferencias y la temporada.

Acompañar las comidas de una ensalada verde con semillas es una muy buena idea para aportar un plus de nutrientes y fibra a tu menú.

¡Y un trocito de chocolate negro también tiene cabida!

Importancia del apoyo y la motivación en la adherencia a una dieta vegana FODMAP

Aunque al principio pueda parecer que serán unas semanas complicadas, si el tratamiento se sigue correctamente es habitual que el paciente note pronto mejoría y alivio de sus síntomas digestivos, y esta es la mejor motivación para mantener la adherencia durante las semanas de tratamiento.

Si además cuenta con apoyo y ayuda en su familia y entorno cercano para realizar correctamente el tratamiento, el manejo de los desafios será mucho más efectivo.

Y por supuesto, tener la guía de una dietista-nutricionista con experiencia, que nos ayude a planificar los menús y a solventar las posibles dificultades, será decisivo para obtener los resultados esperados.

Actualízación en dieta vegana baja en FODMAPs

En el Curso de actualización en dieta vegana baja en FODMAPS veremos punto por punto como pautar esta dietoterapia en pacientes con alimentación vegana, con recursos prácticos, revisión de la suplementación y consejos útiles para facilitar el tratamiento manteniéndonos dentro de una pauta adecuada y sostenible para el paciente.

Las dudas más frecuentes en la consulta de nutrición sobre alimentación infantil vegana

Es muy común que a nuestras consultas en Aleris lleguen familias con las mismas dudas sobre la alimentación infantil.

También nos pasa con familias vegetarianas y veganas, estando mucho más preocupadas por la alarma social que despierta este patrón dietético y algunas noticias clickbait. Algunas preguntas frecuentes sobre la alimentación vegana infantil son:

¿La alimentación vegana infantil es saludable?

Sí, si está bien planteada. Exactamente igual que la alimentación tradicional. Lo importante no es la etiqueta si no la elección de alimentos y organización de la dieta. 

Dice la Asociación Española de Pediatría, en su Manual práctico de nutrición pediátrica:

“En conjunto, de las ventajas y desventajas, hay que concluir, por los extensos estudios realizados, que los niños vegetarianos occidentales, cuidando su alimentación, tienen una salud por lo menos tan buena como los omnívoros.

La lucha de los expertos en nutrición por advertir los posibles efectos negativos en la población infantil de las dietas más o menos vegetarianas, y cómo pueden afectar a su desarrollo, tienen enfrente también en lucha a las sociedades vegetarianas, para defender que sus dietas son mucho más saludables que las que tienen carne y pescado.

Probablemente lo más oportuno sería integrar parte de las dietas vegetarianas en los omnívoros para mejorar su nutrición.”

¿Cómo puedo asegurarme de que mi hijo reciba todos los nutrientes necesarios en una dieta vegana?

Con una alimentación basada en alimentos saludables y un poco de planificación.

Que es el mismo consejo que le daríamos a una familia con dieta tradicional.

No es más complicado, solo es un poco diferente de lo habitual. Pero tened en cuenta que lo habitual es el colacao, las galletas, los petit suisse y los nuggets, y no queremos que ningun niño coma eso, sea vegano o no lo sea.

En Aleris te enseñaremos estrategias para hacer una buena elección de alimentos para toda la familia, para organizar los menús y para cubrir los requerimientos de los nutrientes que más te preocupen.

¿Qué suplementos pueden ser necesarios en una dieta vegana infantil?

El único suplemento que debemos recomendar de manera universal a la población vegana, niños incluidos, es el de B12.

Para el resto de suplementos actuaremos igual que en el resto de la población: dándolos si se necesitan. Incluidos los suplementos de DHA (w3) y de vitamina D.

En consulta podemos valorar si es necesario o recomendable el uso de algún suplemento y también las dosis concretas y frecuencia de administración de los mismos.

¿Qué tipo de alimentos debo incluir en la dieta vegana de mi hijo?

Además de frutas y verduras, serán un pilar fundamental las legumbres y sus derivados como el tofu, el tempeh o la soja texturizada.

También los frutos secos (molidos o en crema para niños pequeños), las semillas, los cereales integrales y sus derivados como el pan, el aceite de oliva, las bebidas o yogures vegetales sin azúcar… hay una amplia gama de alimentos saludables que podemos elegir para organizar la alimentación de un peque vegano.

No existe una fórmula única, pero una dietista-nutricionista podrá aconsejarte teniendo en cuenta las preferencias que tengáis en casa.

¿Cómo puedo encontrar recetas y consejos de otros padres que siguen una dieta vegana con sus hijos?

Hoy en día tenemos montones de blogs y cuentas de redes sociales llenas de recetas. Google nos dará montones de opciones ante cualquier plato que le preguntemos como hacer y se han publicado en los últimos años infinidad de libros de cocina vegana.

Conseguir ideas ya no es un problema.

Las redes sociales también son un lugar en el que compartir experiencias y muchas familias veganas con niños y niñas así lo hacen, lo cual puede ser gratificante para no sentirnos solos si en nuestro entorno no es una opción muy popular.

Pero recordemos que no todos los consejos que encontramos en internet son adecuados y a la hora de tomar decisiones es mejor asesorarse con profesionales.

La leche de las mujeres vegetarianas, ¿es menos nutritiva para el bebé que la de las mujeres no vegetarianas?

En absoluto. En lo único que debemos insistirle a una madre lactante vegetariana, más allá de los consejos de alimentación saludable y de las precauciones básicas que daríamos a cualquier otra madre, es en que se suplemente adecuadamente la B12.

El neurodesarrollo de los niños gestados y amamantados por madres vegetarianas en el mundo occidental es normal.

Si quieres actualizarte en alimentación vegana en la primera infancia consulta nuestro Ciclo de Cursos Cortos Online de Especialidad.

Artículo de Lucía Martínez Argüelles, dietista-nutricionista del equipo Aleris; autora de «Vegetarianos con más ciencia»,  «Vegetarianos Con-CienciaDos», entre otros libros, y del blog dimequecomes.com

Dieta vegana para ganar masa muscular: sí, es posible

El objetivo principal de los deportes de fuerza es mejorar la fuerza y el rendimiento físico de una persona mediante ejercicios específicos de entrenamiento de fuerza. 

Los deportes de fuerza también pueden ayudar a desarrollar la resistencia, la flexibilidad y la coordinación, y pueden ser beneficiosos para la salud en general. 

Los deportes de fuerza incluyen actividades como levantamiento de pesas, halterofilia y entrenamiento con pesas corporales. 

Los deportistas que practican estos deportes buscan aumentar su fuerza y mejorar su rendimiento en su deporte específico o simplemente para mejorar su estado físico en general.

La nutrición vegana puede ser adecuada para los deportes de fuerza, ya que una dieta vegana bien planificada puede proporcionar todos los nutrientes necesarios para el rendimiento deportivo. 

Los deportistas veganos deben asegurarse de consumir una variedad de alimentos vegetales para obtener proteínas, hierro, calcio y otros nutrientes esenciales.

Las legumbres, los frutos secos y las semillas son excelentes fuentes de proteínas y pueden ayudar a mejorar la fuerza y el rendimiento en los deportes de fuerza. 

Además, la ingesta adecuada de frutas y verduras también es importante para proporcionar vitaminas y minerales esenciales. 

En este curso de nutrición deportiva vegetariana nos centraremos en analizar los requerimientos en los diferentes tipos de deportes para saber ajustar un menú para un deportista vegano, tanto en deportista de élite vegano como en deportistas veganos de alto rendimiento.

Evaluación de la planificación deportiva

En la evaluación de la planificación deportiva, influyen muchos factores o aspectos clave. 

Debemos que tener en cuenta el tipo de modalidad deportiva que se practique, para ajustar los requerimientos específicos. 

No será el mismo reparto en deportes de fuerza, deportes de resistencia, o deportes colectivos donde podemos tener ejercicios que combinen partes de los dos anteriores. 

También tenemos que tener en cuenta la fase de la temporada. Normalmente, en la mayoría de deportes se trabaja con una fase de mayor carga, tanto en el peso que se utiliza en el ejercicio de fuerza, como en el volumen de distancias en la parte de ejercicios aeróbicos como ciclismo o carrera. 

También podemos tener deportes de resistencia con una carga de entrenamiento de fuerza alta en esta fase de la temporada. Por el contrario, en épocas de temporada o previas a la competición, varían los volúmenes de cargas de entrenamiento, llegando incluso a tener un volumen muy bajo en los días previos a una competición. 

En estos casos, se utilizan estrategias para mejorar la recarga de glucógeno muscular, y conseguir retrasar al máximo la fatiga muscular durante la competición.

No resulta difícil aplicar todas las estrategias enfocadas a la mejora del rendimiento deportivo en deportistas veganos, pero si es imprescindible tener claras las diferencias nutricionales en estos deportistas, cómo cubrir sus requerimientos nutricionales y cómo asegurar una alimentación vegana correcta y saludable, como punto de partida para conseguir esas mejores del rendimiento en deportistas veganos. 

En este curso, explicaremos todos los aspectos importantes sobre cómo llevar esa alimentación vegana óptima, esas diferentes etapas de entrenamiento en función del momento de la temporada, para que puedas tener herramientas e información suficiente de cómo aplicarlo a deportistas veganos de élite o de alto rendimiento. 

Consejos y asesoramiento personalizado

A la hora de trabajar con un deportista de élite vegano, siempre es recomendable poder facilitar las herramientas de trabajo todo lo posible. 

Siempre es importante poder darles recursos prácticos y cómodos. Podemos trabajar con ejemplos para mantener la hidratación correcta, así como, en los casos que se tenga que hacer una suplementación o ingesta de carbohidratos durante la competición, darles ideas sencillas para que puedan transportar. 

También es importante tener presente los gustos, sabores que más les puedan apetecer, y las técnicas culinarias que más utilicen o le gusten. 

Es importante tener presente que las necesidades energéticas son elevadas, por lo que cuanto más sencillo y variado podemos dar los recursos y el uso de recetas, más fácil será que el deportista no sienta que siempre come lo mismo. 

Esto, en deportistas veganos, es más importante si cabe, ya que generalmente, se tiende a pensar que al reducir las opciones de proteínas que se consumen, puede acabar siendo un menú aburrido y difícil de mantener en el tiempo. 

Por eso es importante dar recursos prácticos, variados, y aprovechando al máximo todas las opciones posibles a su alcance.

Es importante dar un asesoramiento personalizado siempre, y en deportistas veganos es algo fundamental, ya que hay que cubrir los mismos requerimientos, pero reduciendo los tipos de proteínas que se utilizan, principalmente. 

Podemos tener dos deportistas que practiquen la misma modalidad deportiva, pero que tengan horarios de trabajo o comidas diferentes, o que no puedan hacer las mismas comidas por sensaciones de apetito o mayor pesadez durante un entrenamiento.

Esto es clave a la hora de personalizar el asesoramiento, ya que debemos adaptar las estrategias al deportista y su contexto, evitando que sea él quien se adapte a un patrón tipo preestablecido.

Si no conseguimos una adherencia al menú y la pauta nutricional, estamos abocados al fracaso.

En este curso, vamos a partir de ese contexto nutricional en deportistas veganos y vegetarianos, para saber cubrir sus requerimientos, y diferenciar en función del tipo de deporte o modalidad deportiva que se practique. 

Una vez sentadas esas bases, el curso de nutrición deportiva vegetariana se centra en dar herramientas y recursos para saber personalizar el trabajo en deportistas veganos, así como en tener recursos sencillos y útiles para poder llevar a la práctica, así como ejemplos de casos prácticos para que resulte más sencillo su comprensión y posterior uso.

Este curso de nutrición deportiva vegetariana es ideal para aquellas profesionales que queráis adentrarnos tanto en el mundo de la nutrición deportiva como de la alimentación vegetariana y vegana, como para aquellas que ya abordéis habitualmente en consulta algunos de estos aspectos pero queráis ampliar en otras áreas relacionadas.

¿Cómo realizar la planificación de la dieta de un niño vegano?

Muchas familias vegetarianas temen el momento en el que su bebé va a empezar a comer sólido, porque no saben cómo enfrentar los cuestionamientos que a menudo reciben en las consultas de pediatría.

Algunos incluso lo esconden, buscando asesoramiento por su cuenta y diciendo a todo que sí en los consejos de alimentación que reciben por otras vías. 

Es habitual que a estas familiar se les desaconseje mantener su opción dietética o que se les alarme con pronósticos de déficits nutricionales o de problemas de salud inminentes sin ninguna base, cuando lo lógico sería que, sencillamente, se les diera consejo adaptado sin mayor drama.

Esa es nuestra obligación como nutricionistas: dar el mejor consejo posible adaptado a las circunstancias de cada familia.

Te recordamos que próximamente tendremos nuestra formación presencial en Valencia sobre Alimentación vegana en la primera infancia, impartido por Lucía Martínez en nuestro Ciclo de Cursos Cortos de Especialidad.

¿Qué come un bebé vegano?

Los primeros seis meses de vida (más o menos) comen lo mismo que el resto de los bebés: leche.

La Organización Mundial de la Salud aconseja mantener la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses.

Esto, por supuesto, es aplicable también a los bebés de familias vegetarianas, recordando que es imprescindible que la madre lactante se esté suplementando la B12 adecuadamente.

Si alguien está pensando que menuda incongruencia porque la leche materna es de origen animal y, por tanto, no es vegana, le recordaré que no es vegano aquel alimento de origen animal que se obtiene sin el consentimiento expreso de quien lo produce.

Este principio no es aplicable a las mujeres que dan de mamar a sus hijos.

Alimentación complementaria en bebés veganos

Alrededor de los seis meses, los bebés suelen estar preparados para empezar a comer sólido y para alternar la comida con la lactancia.

Esta no es una fecha exacta y cada bebé tiene su propio ritmo; podemos fijarnos en cuatro signos que denotan que el bebé está listo para empezar a comer:

1. Que haya perdido el reflejo de extrusión, es decir, que no empuje los alimentos fuera de la boca con la lengua.
2. Que se sostenga derecho, aunque sea con la espalda apoyada, pero que sostenga la cabecita.
3. Que sea capaz de coordinar sus manos para coger algo y llevárselo a la boca.
4. Que muestre interés por la comida.

A partir de ahí, las recomendaciones para introducir alimentos en bebés veganos no distarían mucho de las que le daríamos a una familia con dieta tradicional.

Sencillamente, a la hora de ofrecerle alimentos proteicos, le ofreceremos legumbres (empezar por la lenteja pelada es una buena opción), frutos secos en crema, tofu y otros derivados de la soja, el seitán…

En lugar de los alimentos típicos como el pollo, el pescado o el huevo. Consulta nuestra Guía de desayunos y meriendas saludables infantiles.

Recordemos que lo aconsejable es no ofrecer más de un alimento nuevo al día, para valorar la tolerancia, y evitar añadir sal y azúcar u otros endulzantes a la comida del bebé al menos hasta que haya cumplido el primer año.

A partir de entonces, añadiremos una pizca de sal yodada a su comida.

Como con cualquier otro niño, evitaremos al máximo ofrecerle alimentos insanos: lo que incluye las papillas azucaradas y las galletas especiales para bebés.

Los bebés pueden comer comida normal, no necesitan ese tipo de preparados que no es más que otra argucia de la industria alimentaria para aumentar sus ventas.

Suplemento de B12 y otros

En el momento en que se inicia la alimentación complementaria es muy importante empezar a suplementar la B12 directamente al bebé.

Existen suplementos en gotitas que son muy fáciles de administrar. Asegúrate de que conoces la dosis y la frecuencia correcta, ya que la primera varía según la edad del bebé y la segunda según la concentración del producto. Que os aconseje un dietista-nutricionista especializado si tienes dudas al respecto.

Los bebés veganos no necesitan ningún otro suplemento de manera universal, más allá de los que se recomiendan a todos los niños como el de VitD a recién nacidos.

Su conveniencia en determinados casos debe ser valorada de manera individual como haríamos con cualquier otro niño.

Alimentación vegana infantil

Con una alimentación basada en alimentos saludables (frutas, verduras, aceite de oliva, frutos secos molidos, legumbres y derivados, cereales integrales, semillas molidas…), en ausencia de productos insanos y con un suplemento de B12, hay pocas probabilidades de que un niño sano presente algún tipo de déficit que no sea habitual también en la población general, como sucede con la típica anemia ferropénica que presentan muchísimos bebés y niños pequeños.

Por tanto, en lugar de alarmas injustificadas, lo que los profesionales de la salud deben ofrecer son buenos consejos. 

Si tenéis o vais a tener niños a los que alimentar, sean o no vegetarianos o veganos, os aconsejo encarecidamente haceros con un ejemplar del libro Se me hace bola de Julio Basulto. 

Asimismo, os será de mucha utilidad la fantástica guía de alimentación infantil editada por la Generalitat de Catalunya y que os podéis descargar online de manera gratuita en catalán y en castellano.

Se titula «Recomendaciones para la alimentación en la primera infancia, de 0 a 3 años». Además de las recomendaciones generales, contiene indicaciones específicas para niños vegetarianos:

«En el periodo de incorporación de alimentos ricos en proteína, como la carne o el pescado, los niños vegetarianos pueden tomar —además de huevo, yogures y queso fresco o tierno, legumbres y frutos secos triturados— tofu (requesón de soja), bebida de soja fermentada (yogur de soja), otros preparados a base de soja y seitán (gluten de trigo), entre otros. Todas las personas vegetarianas deben tomar suplementos de vitamina B12 de forma regular, y también los niños vegetarianos una vez acabado el periodo de amamantamiento materno».

Recomendaciones para la alimentación en la primera infancia, de 0 a 3 años. Agència de Salut Pública de Catalunya

Y recordad que, siempre que tengáis un problema o una duda con la alimentación, las dietistas-nutricionistas podemos ayudaros. 

La necesidad de consultar a un profesional de la salud

Como profesionales sanitarias debemos permanecer en constante formación y actualización científica para asegurarse de que la dieta esté bien equilibrada y proporcione todos los nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo saludable de la población infantil vegana.

Si quieres actualizarte en alimentación vegana en la primera infancia consulta nuestro Ciclo de Cursos Cortos de Especialidad en Valencia.

Artículo de Lucía Martínez Argüelles, dietista-nutricionista del equipo Aleris; autora de «Vegetarianos con más ciencia»,  «Vegetarianos Con-CienciaDos», entre otros libros, y del blog dimequecomes.com